今年適逢1998年「腸病毒71型大流行」20周年,國家衛生研究院與衛生福利部疾病管制署今日共同舉辦「腸病毒20年國際研討會」,有醫生回憶,當時全台多達140萬名兒童得到手足口症和咽峽炎,甚至一周內就出現5名死亡病例,門診和住院也天天爆滿,許多人視腸病毒為「怪病」。
1998年腸病毒大流行時,造成全台140萬名兒童得到手足口症和咽峽炎,共405人併發重症、78名兒童不幸死亡。長庚兒童健康研究部主任黃玉成今天表示,當時腸病毒在醫師們的認知中是一種良性的病,感染後頂多出現手足口病,像是嘴巴破、手腳長疹子,治療3到5天就沒事了。
原被視為良性病 卻突然湧現死亡病例
黃玉成說,「直到某天,一名孩子感染腸病毒後,短短幾天就過世」,隨後的幾天竟連續出現5、6名相同病例,發病約3天以後,突然神智不清,住院不到一天就死亡,醫師們才驚覺事情不對勁。
黃玉成指出,時任長庚兒童醫院院長林奏延立即進行解剖,並在死亡病童的腦部中培養出腸病毒71型,證實感染71型會導致腦幹腦炎,誘發心肺衰竭並死亡。
病患即使幸運存活 也留下後遺症
而病毒會影響孩子腦部,即使幸運存活下來,也有很多出現神經學後遺症,像是手腳無力、呼吸得插管、必須以鼻胃管灌食等,孩子的智力也有受到影響。
黃玉成表示,林奏延立即投稿到當時《民生報》的醫療版,提醒民眾今年的腸病毒可能造成死亡。而黃玉成也回憶,原本被告知只有幾家電視台會來記者會,誰知道一到現場才發現,「滿屋子都是記者」,連美國有線電視新聞網(CNN)都派員來台進行報導。
牙周病患者進行前牙矯正的治療計畫
1.在矯正治療開始之前,患者必須有良好的口腔衛生以及牙齦牙周的健康。
2.牙周病患者的矯正器會造成細菌菌叢的改變,A.a.的比例會增加。因此戴矯正裝置的牙周病患者必須要有嚴格的牙周照護治療以維持牙周健康。
3.如果在矯正治療不能完全控制牙周的發炎,這些發炎過程可能加速牙周組織的破壞,造成更多附連的喪失。
4.最好等40到60天再開始矯正治療。
5.矯正牙齒的移動必須在沒有發炎的情況、所以在矯正治療時必須避免牙齒薄膜的堆積,並且嚴加監控。
6.在某些口腔衛生不佳的患者,固定矯正装置常會促進牙齦増生,尤其是在下顎前牙區。這樣的情況須要先解除發炎並重建適當的衛生方法,才能繼續矯正治療。通常要拆除矯正器並給予適當的牙周治療。
7.包括完整的牙周檢查、鼓勵及再教育、清潔牙齒、治療再度感染的牙齒,以及磨光。
8.在矯正治療中,牙周炎如果變成惡化,要立即停止矯正治療,並做洗牙及牙根整平術。
9.牙周照護治療中,矯正病人必須每兩個月檢查一次。
當年病情爆發後,家長、醫師十分恐慌,門診每天都有上百名患者、住院患者一直收,但到底誰會變成重症、誰沒事,醫師心理根本沒底。黃玉成說,「許多家中有幼童的醫師,即便下班回到家也不敢抱小孩。」
台灣治療成效斐然 死亡率已降至2%
不過,林奏延表示,腸病毒大流行後,台灣醫界也制定出腸病毒71型的治療指引,目前死亡率已降低至2%,就連世界衛生組織(WHO)也引用台灣的治前牙矯正療指引。(推薦隱適美閱讀:新生兒腸病毒13年來最大疫情!伊科病毒11型今年已致2人死亡)
此外,過去台灣傳染病防疫分別由衛生署防疫處、預防醫學研究所、檢疫總所管理,曾因內部單位聯繫出現落差,遭批「三頭馬車」。腸病毒流行過去後,1999年合併為「疾病管制局」(現已升格為疾病管制署),建立起完備的監測體系。
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